Screening TBC

A. Persetujuan Skrining

  1. Screening ini digunakan untuk mendeteksi dini penyakit TB.
  2. Adapun hasil rencana tindak lanjut Screening berupa Rekomendasi tempat Fasilitas Layanan kesehatan terdekat yang dapat melakukan Screening TB dan dibawah naungan Dinas Kesehatan.
  3. Data dalam formulir ini sangat dijaga privasinya dari pihak yang tidak memiliki wewenang.
  4. Saya mengerti tujuan mengisi Skrining ini, dan bersedia untuk melakukan investigasi kontak.
  5. Saya bersedia mengisi semua data formulir Screening dengan sebenar-benarnya sesuai kondisi yang sedang saya alami.

B. Identitas Diri

Masukkan 10-13 digit nomor telepon

C. Skoring Batuk


D. Skoring Gejala Lain




E. Skoring Faktor Risiko






F. Kontak

Berikan informasi Screening ini kepada kontak erat terdekat anda
Mengapa ini penting? TB adalah penyakit menular yang dapat menyebar melalui udara. Orang yang sering berinteraksi dengan Anda memiliki risiko lebih tinggi tertular jika Anda positif TB. Dengan mengundang mereka untuk skrining, kita dapat mendeteksi TB lebih awal dan mencegah penyebaran.

Silakan masukkan kontak orang terdekat anda yang sering anda temui saat beraktivitas sehari-hari untuk mendapatkan ajakan skrining juga.


Masukkan 10-13 digit nomor telepon

Masukkan 10-13 digit nomor telepon

Masukkan 10-13 digit nomor telepon